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2018-05-14 本文已影响 142人  未知

  第一次进行试管治疗的病人都信心满满,但验血得知没怀孕时,很多人的沮丧失望心情骤然而生。第一次试管婴儿治疗就失败了,怎么办?生殖医学专家刘国芬教授为您答疑解惑。

  影响试管成功的因素之一是患者基本情况,如年龄、卵巢功能、做试管的病因、既往手术和不育治疗情况等。另一个因素是治疗因素,可分两类,一类是临床相关的,包括治疗前有没有进行合适的辅助处理、促排卵方案是否合理、促排卵中的药物使用、卵泡发育和内分泌改变、内膜情况、成熟卵子德州市试管婴儿去哪家医院我一个同事结婚已经数量是否理想、治疗过程是否出现不正常和非预期的结果、移植过程是否顺利和黄体支持是否恰当等等。第二类是胚胎实验室相关的情况,包括实验室受精方法是否合理、受精和卵裂是否正常特别是胚胎质量如何等等。

  

  1胚胎质量好,生理和治疗无异常

  第一类是基本情况和治疗过程都无异常,胚胎质量也很好。这类患者通常都有冷冻胚胎,接下去进行冷冻解冻胚胎移植成功率会很高,因此不必纠结于第一次的失败,成功就在前面等着呢!

  2胚胎质量差,生理和治疗无异常

  第二类是患者基本情况正常,治疗过程也无异常,但胚胎质量较差。胚胎质量差反映胚胎的种植潜能低,是很多人试管失败的较主要的原因之一。

  一般早期胚胎中大约50-60%的胚胎会是优质胚胎,优质胚胎行囊胚培养的囊胚形成率大约在50%。而这类患者要么移植胚胎质量较差,要么好胚胎比例较低,也就是移植胚胎的质量尚可,但剩余胚胎质量都较差,所以移植后常无冷冻胚胎。导致胚胎质量差的原因主要是卵子因素,但如是囊胚形成率低,则也与男性精子异常有关。这些患者处理较为困难,医师常会给予经验性的治疗处理,会在下次试管治疗前予以一定的辅助治疗,如抗氧化、生长激素等;如为PCOS患者,再次治疗前要进行更长时间的内分泌调整和减重等生活方式调整;而如男方为较严重少弱精子症和DNA损伤症,则建议男方也进行治疗。

  3治疗过程不理想,生理无异常

  第三类是患者基本情况正常,但从治疗结果来看反映了治疗过程中存在一些不理想的地方,进而导致胚胎较少和质量较差。这一类的具体原因较多,包括促排卵方案选择、促排过程中药物使用和剂量调整、夜针剂量和时机、受精方式选择等等诸多因素。医师会排查出可能的原因在下一个周期治疗时予以相应的调整,通常再次治疗这些问题会得到改善,结果会理想些。

  4治疗中出现生理异常

  第四类是患者基本情况正常,但治疗过程中发现宫腔环境不佳,如内膜异常和较严重的输卵管积水。子宫内膜异常包括内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,即使种子胚胎好,但种植的土壤不好,都可降低胚胎种植的几率。医师会建议这类患者在再次试管治疗前进行宫腔镜检查,可发现并解决这些问题。

  此外,较严重的输卵管积水会返流到宫腔,会“淹死”或“毒死”胚胎,也降低胚胎种植的机会。对于这些患者,医师会建议进行积水侧输卵管结扎术。现在我们已开展宫腔镜下输卵管套管堵塞术,不需开腹和腹腔镜手术,简单方便有效。

  5生理异常,存在预后风险

  第五类是患者的试管基本情况不理想,存在预后不良因素,如高龄、卵巢功能低下、重度内膜异位症或腺肌症和子宫内膜中重度粘连等。这类患者通常治疗前已得知预期成功率要低于其他试管患者,因此较易接受第一次的失败。虽然失败原因会比较明确,但处理却极为困难。需要和医生商量制定相对比较合适的治疗方案。

  6结语:理性认知失败,调整心态很重要

  坦然面对试管失败才会去积极寻找失败原因,以正确地作出放弃、继续努力和怎样努力的决定。失败后要多和家人和其他病友交流沟通,寻求心理支持和帮助,改善生活和饮食方式,适当运动,通过多样方式调整心态。最重要的是,咨询专业医师,一起寻找试管失败原因,一起努力孕育新的可能。


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