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60岁女子做试管婴儿诞下双胞胎杭州最高龄产妇几

2018-05-14 本文已影响 62人  未知

  女性卵巢的排卵后卵巢中正常黄体的形成决定于:排卵前卵泡内有足量的颗粒细胞,排卵后黄体细胞有分泌孕酮的功能,卵巢中颗粒细胞和卵泡膜细胞有对促性腺激素产生反应的受体。如果以上条件不具备,造成卵泡期和黄体期以及妊娠早期的内分泌异常,均可导致黄体功能不全。

  

  黄体功能不全导致流产的可能原因为:

  1、卵巢卵泡发育不良,黄体形成缺陷,与血中FSH不足或缺乏和血中雌、孕激素比例过高,血中没有出现足够高度的LH峰值有关。

  2、黄体期子宫内膜分泌延迟改变或分泌期不完全,子宫内膜的孕激素受体不足导致子宫内膜对孕激素的效应差。

  3、内分泌异常,如高泌乳素血症,甲状腺功能低下等。

  4、子宫内膜异位症;

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  5、其它;如因人流后及医源性结扎等。

  1)体内孕激素水平低下,干扰早期胚胎发育,从而发生流产。据临床研究表明,反复流产妇女中黄体功能不全可高达百分之二十三至百分之六十七,是造成反复流产的主要原因之一。妊娠8周后黄体功能逐渐被胎盘取代,如在孕8周前切除黄体,将不可避免地发生流产。

  2)排卵前卵泡发育异常,雌二醇分泌不足。在子宫内膜增生期,由于卵泡分泌雌二醇不足,致使子宫内膜发育迟缓。排卵后,由于卵泡发育而来的黄体分泌雌二醇的功能仍末得到改善,使孕激素不能充分作用于子宫内膜,更加重了子宫内膜发育不良,致使胚胎着床受到障碍而致流产。有学者检测到反复流产中黄体功能不全患者卵泡期和黄体期雌二醇水平偏低,或孕激素和雌二醇比值低。

  3)雌激素受体和孕激素受体含量不足:研究发现反复性早期流产患者增生期子宫内膜的雌激素受体含量和(或)分泌期子宫内膜的孕激素受体含量均明显低于正常对照组,证实激素是通过受体发挥作用,激素和受体任一方面减低或功能异常均会导致激素效应的减低,即子宫内膜发育异常。对反复流产合并有黄体功能不全患者的治疗,应先改善卵巢功能,增加雌激素的分泌;或先补充外源性雌激素,提高子宫内膜组织中的受体含量,改善内膜的反应性,才能使孕激素发挥生理效应,保证子宫内膜正常发育成蜕膜,避免发生再次流产。


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